Утолщённый ноготь на ноге: грибок, травма или онихогрифоз?

Если ноготь на ноге стал толстым, изменил цвет, начал крошиться или искривляться, многие сразу подозревают грибок. Однако утолщение ногтевой пластины может быть связано не только с инфекцией.

Среди возможных причин — травма, тесная обувь, постоянное давление на палец, возрастные изменения, деформация ногтевого ложа и онихогрифоз. Иногда присутствуют сразу несколько факторов: например, травмированный ноготь дополнительно поражается грибком.

Летом утолщённые ногти беспокоят сильнее: давят в кедах, травмируются в открытой обуви, цепляются за носки и вызывают дискомфорт при ходьбе.

Ногтевая пластина может утолщаться, если нарушается её рост или палец регулярно подвергается давлению и микротравмам.

Основные причины:

• грибковая инфекция;
• удары и другие травмы;
• тесная или короткая обувь;
• повторные микротравмы при беге и длительной ходьбе;
• возрастные изменения;
• деформации пальцев и стоп;
• псориаз и другие заболевания кожи;
• онихогрифоз.

Определить точную причину только по внешнему виду удаётся не всегда.

При грибковом поражении ноготь может:

• утолщаться;
• становиться белым, жёлтым, серым или коричневым;
• крошиться и расслаиваться;
• отходить от ногтевого ложа;
• накапливать рыхлые массы под пластиной;
• постепенно вовлекать соседние ногти.

Но похожие изменения бывают после травмы, при псориазе и других видах деформации. Поэтому перед длительным противогрибковым лечением желательно подтвердить диагноз анализом.

Травма не всегда связана с сильным ударом. Ноготь может месяцами повреждаться из-за тесной обуви, бега, длительной ходьбы или давления деформированного пальца.

После этого он может:

• потемнеть;
• утолщиться;
• стать неровным;
• частично отойти от ложа;
• начать расти в неправильном направлении.

Травматические изменения чаще затрагивают один ноготь и совпадают с зоной давления. Но это не абсолютный признак, поэтому самостоятельно ставить диагноз не стоит.

Онихогрифоз — выраженная деформация, при которой ногтевая пластина становится очень толстой, удлинённой и изогнутой. Чаще всего страдает ноготь большого пальца.

Такой ноготь может менять цвет, расти вверх или отклоняться в сторону. Его сложно подстричь обычными ножницами. Он давит в обуви, травмирует соседние пальцы и иногда вызывает боль при ходьбе.

Онихогрифоз может быть связан с:

• длительным давлением обуви;
• повторными травмами;
• возрастными изменениями;
• деформацией пальцев;
• недостаточным уходом;
• некоторыми кожными и сосудистыми заболеваниями.

При этом грибок может присоединиться к уже деформированному ногтю, поэтому онихогрифоз и грибковая инфекция не исключают друг друга.

В жару стопы могут немного отекать, поэтому привычная обувь становится теснее. Утолщённый ноготь сильнее давит на ногтевое ложе и носок обуви.

В открытых босоножках и сабо пальцы хуже защищены от ударов. Деформированный ноготь легче зацепить, надломить или дополнительно травмировать.

Длительные прогулки, поездки и работа на даче также увеличивают нагрузку на пальцы.

Утолщённый ноготь можно сделать тоньше, но домашняя обработка должна быть очень осторожной. Агрессивное спиливание способно привести к травме ногтевого ложа.

Возможные последствия:

• боль и кровоточивость;
• воспаление;
• усиление отслойки;
• присоединение инфекции;
• нарушение дальнейшего роста ногтя.

Особенно опасна самостоятельная обработка при диабете, сосудистых нарушениях и сниженной чувствительности стоп.

Если ноготь невозможно безопасно подстричь обычным инструментом, лучше обратиться к подологу.

Лак и гель-лак не устраняют причину утолщения. Покрытие может:

• скрыть изменение цвета;
• замаскировать отслойку и воспаление;
• затруднить осмотр и диагностику;
• сделать пластину ещё толще;
• усилить давление в обуви.

При подозрении на грибок покрытие также мешает взять материал для анализа. Сначала нужно выяснить причину изменений, а затем решать, допустим ли декоративный педикюр.

Лабораторное исследование помогает отличить онихомикоз от травмы и других деформаций.

Анализ особенно важен, если:

• ноготь изменил цвет и крошится;
• под пластиной появились рыхлые массы;
• поражаются соседние ногти;
• прежнее лечение не дало результата;
• планируется длительная или системная противогрибковая терапия.

Подолог может заметить признаки грибкового поражения и направить на исследование. Назначением лекарственных препаратов занимается врач-дерматолог.

Профессиональная обработка проводится постепенно, без повреждения живых тканей.

Подолог:

1. Осматривает ноготь и окружающую кожу.
2. Оценивает толщину, форму и направление роста пластины.
3. Выясняет, есть ли давление обуви, травма или признаки инфекции.
4. Аккуратно укорачивает и истончает ноготь аппаратом.
5. Удаляет рыхлые и травмирующие участки.
6. Даёт рекомендации по обуви и домашнему уходу.
7. При подозрении на грибок направляет на анализ и к дерматологу.

Обработка уменьшает давление, облегчает ходьбу и помогает безопасно контролировать рост ногтя. При выраженном онихогрифозе посещать подолога может потребоваться регулярно.

Это зависит от причины и состояния ростковой зоны.

Если утолщение возникло из-за временного давления или травмы, после устранения причины новая пластина может постепенно расти более ровной. Однако ногти на ногах растут медленно, поэтому результат оценивают по мере отрастания.

При повреждении ростковой зоны или выраженном онихогрифозе полностью вернуть нормальную форму удаётся не всегда. В таком случае регулярная обработка помогает избежать боли, давления и воспаления.

Если ноготь стал толстым:

• не отрывайте отслоившиеся участки;
• не вырезайте глубоко углы;
• не спиливайте пластину до боли;
• не применяйте кислоты и агрессивные средства;
• не начинайте лечение грибка без диагностики;
• временно откажитесь от покрытия;
• носите обувь с достаточным пространством для пальцев;
• используйте только личные инструменты.

Не пытайтесь срезать плотный ноготь силой, если обычные ножницы с ним не справляются.

Запишитесь к подологу, если:

• ноготь заметно утолщился;
• появился дискомфорт в обуви;
• пластина искривилась;
• ноготь крошится или отслаивается;
• изменился его цвет;
• под ногтем скапливаются плотные массы;
• появилось покраснение или воспаление;
• самостоятельно укоротить ноготь невозможно;
• есть диабет или сосудистые нарушения.

Утолщённый ноготь — не всегда грибок. Причиной могут быть травма, тесная обувь, постоянное давление, возрастные изменения или онихогрифоз.

Изменённый ноготь не стоит агрессивно спиливать, закрывать покрытием или месяцами лечить противогрибковыми средствами без подтверждённого диагноза.

Подолог безопасно уменьшит толщину пластины, снизит давление и подберёт уход. Если есть признаки инфекции, специалист порекомендует анализ и консультацию дерматолога.